Se anunță primele date de supraviețuire pe termen lung pentru carcinomul cu celule scuamoase cap și gât, aducând o nouă speranță pacienților

Ca o supernovă în domeniul terapiei tumorale în ultimii ani, imunoterapia a fost aprobată pentru indicații care acoperă mai mult de o duzină de tumori solide și tumori hematologice. La recenta Societate Europeană de Oncologie Medicală (ESMO), imunoterapia a fost și mai strălucită, iar rezultatele pe termen lung ale mai multor studii de succes au fost anunțate. Acest lucru arată, fără îndoială, posibilitatea de imunoterapie pentru supraviețuire pe termen lung, și aduce noi așteptări pentru comunitatea academică și pacienți.

În plus față de anunțarea rezultatelor pozitive ale follow-up pe termen lung de cancer pulmonar și melanom, cap și gât carcinom cu celule scuamoase, de asemenea, a anunțat 4 ani de supraviețuire date, continuând să se apropie de 5 ani pe termen lung de supraviețuire descoperire. Cred că în viitorul apropiat, va exista un număr mare de cancere care vor îmbunătăți rata de supraviețuire de 5 ani prin imunoterapie, și a scăpa de "terminal bolnav" pălărie de prognostic slab, inclusiv carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului.

De ce este carcinom cu celule scuamoase cap și gât?

Carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului este un fel de tumoare cu imunodeficiență ridicată, iar mai mult de 70% dintre pacienți se află deja în stadiul avansat în momentul diagnosticării. Tumora are metastaze locale ale ganglionilor limfatici sau metastaze îndepărtate. Efectul intervenției chirurgicale sau radioterapiei nu este ideal. Rata de supraviețuire este mai mică de 40%. Ce este mai regretabil este că, după ce a primit tratament standard pentru pacienții cu carcinom local avansat cap și gât cu celule scuamoase, rata de recurență locală este de aproximativ 50%~ 60%, iar rata de recurență a metastazelor la distanță este de aproximativ 4%~26%. Efectul tratamentului nu este satisfăcător. Tipul patologic de carcinom cu celule scuamoase cap și gât este carcinom cu celule scuamoase (carcinom cu celule scuamoase), care este, în general, sensibil la tratamentele medicamentoase convenționale, ar fi chimioterapia. Acesta poate fi unul dintre motivele pentru efectul de tratament nesatisfăcător. Mai multe medicamente noi vizate sunt necesare pentru a deschide o descoperire.

Imunoterapia s-a dovedit a fi superioară chimioterapiei standard în carcinom cu celule scuamoase pulmonare, carcinom cu celule scuamoase esofagiene și carcinom cu celule scuamoase cap și gât. Acesta a fost aprobat succesiv pentru mai multe indicații pentru carcinom cu celule scuamoase, care prezintă o preferință clară pentru carcinom cu celule scuamoase. Tratamentul aduce o nouă lumină. La ESMO în acest an, studiul KEYNOTE-048 a actualizat o nouă descoperire în monitorizarea pe termen lung a ratei de supraviețuire de 4 ani, aducând un nou zori pentru supraviețuirea pe termen lung pentru pacienții cu carcinom cu celule scuamoase cap și gât.

Salt de supraviețuire pe termen lung pentru carcinom cu celule scuamoase cap și gât

Studiul KEYNOTE-048 este un studiu clinic de fază III care a confirmat că regimurile de chimioterapie cu un singur agent și combinație de pembrolizumab pot fi semnificativ mai bune decât regimurile de tratament convenționale pentru tratamentul de primă linie al pacienților cu carcinom cu celule scuamoase recurente sau metastatice pentru cap și gât Prelungește supraviețuirea. Cu rezultate excelente ale datelor, Pembrolizumab a câștigat două indicații de primă linie aprobate de FDA pentru carcinom cu celule scuamoase la cap și gât în iunie 2019 și a obținut succesiv orientările NCCN (National Comprehensive Cancer Network) și CSCO (China) Recomandarea autoritară a orientărilor Societății de Oncologie Clinică, fie că este vorba de un singur agent sau de chimioterapie combinată.

Profesorul Guo Ye, director adjunct al Departamentului de Oncologie și director al Centrului de Studii Clinice de Fază I al Spitalului Afiliat al Universității Dongji, a declarat: "Studiul KEYNOTE-048 este un studiu trans-epocă în carcinom cu celule scuamoase cap și gât, punând bazele pentru tratamentul de primă linie al pembrolizumab pentru recurență. Starea clasică a carcinomului metastatic cu celule scuamoase al capului și gâtului. S-a de la pacienții cu PD-L1 pozitiv (CPS≥20) care utilizează pembrolizumab este semnificativ mai bună decât chimioterapia tradițională combinată cu terapia specifică, iar chimioterapia poate fi eliminată în prima linie."

Nu există nici o îndoială că pembrolizumab singur poate aduce o nouă opțiune de tratament pentru pacienții cu cap și gât carcinom cu celule scuamoase cu efect curativ definit și reacții adverse mai mici. La populația pozitivă pd-L1, comparativ cu tratamentul convențional, pembrolizumab a prelungit supraviețuirea globală cu 4,1 luni (14,9 luni vs 10,8 luni) și a redus riscul de deces cu 39%; durata remisiei a fost de peste 5 ori (23,4 luni vs 4,2 luni), rata de supraviețuire pe 4 ani este de aproape 3 ori (21,6% vs 8,0%), ceea ce aduce beneficii susținute de supraviețuire pe termen lung. Pembrolizumab este mai sigur decât tratamentele convenționale. Incidența reacțiilor adverse de gradul 3 și peste este de doar un sfert (17,0% față de 69,3%), iar pacienții se simt mai bine.

Ceea ce este și mai interesant este faptul că aproximativ jumătate dintre pacienții din studiul KEYNOTE-048 au primit tratament de urmărire, iar pacienții care au utilizat pembrolizumab au avut o supraviețuire mai lungă fără progresie (11,7 luni vs 9,4 luni). Acest lucru înseamnă că pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale capului și gâtului aleg să utilizeze pembrolizumab cât mai curând posibil, care poate crește, de asemenea, tratamentul ulterior, continuă să obțină beneficii de supraviețuire și să ajute la supraviețuirea pe termen lung.

În prezent, aplicarea de comercializare a pembrolizumab ca tratament de primă linie cu un singur agent al carcinomului cu celule scuamoase cap și gât a fost, de asemenea, prezentată Administrației Naționale a Produselor Medicale și inclusă în lista de revizuire a priorităților. Așteptăm cu nerăbdare să aprobarea următoarei noi indicații de pembrolizumab, care va lumina noi speranțe pentru tratamentul pacienților chinezi cu cap și gât carcinom cu celule scuamoase, și ghid lung drum înainte pentru anticancer.