Documentul de medicină naturală evidențiază un nou coronavirus care amenință sănătatea umană

La sfârșitul lunii decembrie 2019, Wuhan, China a raportat un grup de pacienți cu 0010010 quot; pneumonie atipică 0010010 quot; de etiologie necunoscută. Un nou tip de coronavirus uman (acum numit temporar 0010010 quot; SARS-CoV-2 0010010 quot;) a fost identificat ca fiind cauza acestei boli (numită acum 0010010 quot; COVID -19 0010010 quot;).

Se recunoaște din ce în ce mai mult că coronavirusurile pot provoca amenințări majore emergente de boli virale. Cele mai recente două exemple sunt sindromul respirator acut sever (SARS) și sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS). Cele două coronavirusuri (229 E și OC 43) care circulă la oameni provin de la animale. Focarul de coronavirus SARS-CoV-2 a început în decembrie 2019. Organizația Mondială a Sănătății a declarat epidemia în 30, 2020 ca o urgență de sănătate publică de îngrijorare internațională (Public Emergency Emergency of International Preocupate). Cazurile COVID-19 raportate și decese au depășit cazurile SARS sau MERS și decesele. Într-un nou studiu, Leo LM Poon și Malik Peiris de la Școala de Sănătate Publică de la Școala de Medicină Li Ka Shing de la Universitatea din Hong Kong din China au evidențiat câteva constatări importante legate de această epidemie globală. Rezultatele cercetărilor asociate au fost publicate în revista Nature Medicine cu titlul de 0010010 quot; Apariția unui roman coronavirus care amenință sănătatea umană 0010010 quot ;.

SARS-CoV-2 poate fi cultivat cu ușurință din probe clinice, iar izolatele de virus sunt acum disponibile în China continentală și în alte părți. SARS-CoV-2 este genetic similar cu alte coronavirusuri din subgenul Sarbecovirus, care este un beta compus din coronavirusul SARS-CoV care provoacă SARS și alte coronavirusuri similare SARS-CoV găsite în lilieci Coronavirus clade. Recombinarea între coronavirusuri este frecventă, iar SARS-CoV este considerată a fi recombinantă între Sarbecovirusurile de lilieci. Interesant este că întregul genom al SARS-CoV-2 este foarte similar cu genomul unui coronavirus de liliecă detectat în 2013 ( 0010010 gt; 96% identitate de secvență), ceea ce indică faptul că direct strămoșul SARS-CoV-2 este deja în lilieci S-a răspândit cel puțin câțiva ani.

O analiză la nivel genomică a SARS-CoV-2 indică faptul că epidemia este cauzată de introducerea unei boli zoonotice, iar virusul este relativ genetic la om. Conform rapoartelor, primul caz de agregare umană a fost legat de contactul cu o piață de fructe de mare cunoscută pentru vânzarea animalelor sălbatice pentru hrană. După cum s-a observat în epidemia SARS, transmiterea zoonotică a SARS-CoV-2 poate implica una sau mai multe gazde intermediare. Cu toate acestea, unele dintre cele mai vechi cazuri nu au fost expuse acestei piețe de fructe de mare în epidemiologie. Prin urmare, nu este clar dacă saltul zoonotic inițial a fost transmis direct de la lilieci la oameni sau dacă au fost implicate specii de mamifere intermediare. Este foarte important să se determine sursa bolilor zoonotice timpurii, deoarece, dacă nu este determinată și întreruptă calea inițială de transmitere a evenimentelor zoonotice, este posibil să apară alte evenimente de transmitere zoonotică.

Studii anterioare asupra mai multor coronavirusuri similare cu SARS-CoV au demonstrat că unele dintre aceste virusuri pot fi infectate cu receptorul ACE-2 uman. Este de așteptat ca proteina spike a SARS-CoV-2 să fie similară structural cu cea a SARS-CoV. De fapt, poate fi legat de un anticorp monoclonal specific pentru proteina spice SARS-CoV. Deși reziduurile cheie de aminoacizi esențiale pentru legarea la ACE-2 sunt mutate în proteina spike a SARS-CoV-2, acest nou coronavirus poate utiliza ACE-2 uman, porc, liliac și civet în experimente, dar nu poate utiliza ACE de șoarece -2 pentru a intra în celulele gazdă. Teoretic, proteina spike a SARS-CoV-2 poate interacționa, de asemenea, cu ACE-2 ale altor animale.

În primele 99 rapoarte clinice ale pacienților diagnosticați cu infecție cu SARS-CoV-2, simptomele comune au fost febra și tuse ( 0010010 gt; 80%). La acești pacienți s-a constatat și lipsa de respirație ({{5}}%) și dureri musculare (11%). Spre deosebire de pacienții infectați cu coronavirusul uman care cauzează răceala comună, nasul curgător și durerile de gât sunt rare la pacienții spitalizați (≤ 5%), dar pot fi mai frecvente la pacienții cu afecțiuni mai blânde. În seria de cazuri spitalicești, s-au găsit dovezi radiologice ale pneumoniei bilaterale (7 5%) sau unilaterale (2 5%), uneori cu o turbiditate multiplă și o turbiditate din sticlă de sol ) 17% dintre pacienți prezintă sindrom de detresă respiratorie acută, care uneori duce la insuficiență multiplă de organ și deces. Aproximativ 7 5% dintre pacienți necesită oxigen suplimentar, în timp ce 13% necesită ventilație mecanică. Vârstele acestor pacienți variază de la 21 la 82 ani, dintre care 67% dintre pacienți sunt mai mari decât 5 0 ani și 5 1 % dintre pacienți prezintă comorbidități potențiale. Manifestările și progresia lor clinică sunt similare cu cele ale pacienților MERS sau SARS.

Datele recente de caz grupate sugerează că manifestările clinice generale ale acestei boli pot fi mai eterogene. Simptome ale tractului respirator superior, cum ar fi dureri în gât și congestie nazală, precum și diaree, pot apărea în cazuri mai ușoare. Dovada radiologică a pneumoniei poate apărea chiar și în infecții asimptomatice. Aceste cazuri grupate indică, de asemenea, că persoanele în vârstă sunt legate de boli mai grave, iar severitatea tinerilor și a copiilor scade treptat. O creștere a gravității bolilor legate de vârstă a fost, de asemenea, observată în SARS.

Probele tractului respirator inferior (cum ar fi sputa) par să aibă o încărcătură virală mai mare decât probele tractului respirator superior (cum ar fi tampoanele gâtului). ARN viral a fost detectat și în probe de sânge și scaun, dar oamenii nu știu dacă aceste probe non-respiratorii sunt infecțioase. Având în vedere că eșantioanele de scaun ale pacienților SARS sunt infecțioase în anumite circumstanțe (de exemplu, incidentul din Hong Kong Amoy Gardens), se recomandă luarea de măsuri pentru prevenirea transmiterii scaunului la gură.

În plus față de unele cazuri precoce de COVID-1 9, infecțiile umane ulterioare sunt, de asemenea, cauzate de o transmitere interpersonală durabilă. Utilizarea primelor 425 cazuri confirmate în Wuhan, Li și colab. Se estimează că perioada medie de incubație a infecției SARS-CoV - 2 va fi 5. 2 zile (95%% interval de încredere (CI), 4. { {8}} la {{9}}. 0). Aproximativ 95% din cazuri au fost 12. 5 Simptomele apar în câteva zile, deci recomandat în prezent 14 zile de observare sau izolare medicală este rezonabil. Numărul de regenerari (R0, numărul de cazuri secundare așteptate în populații complet sensibile) și timpul de dublare a epidemiilor este estimat a fi 2. 2 (95% CI, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) și {{9}}. 4 zile (95% CI, 4. { {5}} la {{1 9}} 4). Alte persoane 0010010 # 3 9; cercetările au obținut, de asemenea, valori aproximativ similare. Acest lucru este comparabil cu ceea ce a fost observat în timpul epidemiei SARS. Cu toate acestea, răspândirea SARS-CoV - 2 poate apărea la pacienții cu boală ușoară. Dacă răspândirea va avea loc mai târziu în perioada de incubație este încă controversată. Acest lucru este în contrast puternic cu modul de transmitere observat în timpul epidemiei SARS: transmiterea SARS are loc numai de la {{7} la 5 zile de la debutul simptomelor și rareori apare înainte de aceasta. Luate împreună, aceste descoperiri sugerează că intervențiile de sănătate publică care întrerup cu succes răspândirea SARS-CoV sunt puțin probabil să fie la fel de eficiente în epidemia actuală de COVID-1 9.

Wu și colab. Se estimează că au existat mai mult de 75, 000 de persoane infectate în Wuhan în perioada 1, 2019 și ianuarie 25, 2020 prin utilizarea datelor de caz de export și de călătorie date despre modul de la Wuhan. Pe baza tendințelor actuale și presupunând o scădere a capacității de răspândire datorată intervenției, ei prezic că focarul din Wuhan va atinge un maxim în aprilie 2020. De asemenea, ei prezic că epidemia va continua să crească exponențial în afara Wuhan. Simulările lor arată în continuare că intervențiile de sănătate publică pot reduce răspândirea bolii cu 50%, dar fără a reduce mobilitatea populației, creșterea exponențială a bolii poate fi amânată semnificativ cu cel puțin câteva luni. Deși măsurile active de combatere a bolii, cum ar fi suspendările școlare și izolarea socială, pot întârzia stabilirea rutelor de transmitere în țările cu risc de boală importată, nu este clar dacă transmisia globală a bolii poate fi prevenită.

Deși s-au învățat multe lucruri în ultimele săptămâni, există încă multe lacune cheie în cunoaștere, inclusiv modul de transmitere, stabilitatea virusului în mediu, patogeneza și tratamentele și vaccinurile eficiente. În situația actuală, cea mai importantă problemă este gravitatea bolii. Este demn de remarcat faptul că în primele zile ale H 1 N 1 pandemie de gripă în 2009, cazuri de decese raportate a fost estimat a fi la fel de mare ca 1 0%. Cu toate acestea, studiile epidemiologice ale serurilor pe bază de populație stratificate în funcție de vârstă arată că adevărata rată generală a mortalității de caz este de aproximativ 0,00 1%. Prin urmare, sunt necesare studii epidemiologice serice pentru a estima în mod fiabil adevărata gravitate a bolii. Infecțiile anterioare se pot traduce, de asemenea, în imunitatea populației, date care trebuie luate în considerare în viitorul model de transmitere a acestui virus. Trebuie menționat că infecția cu MERS-CoV sau boala MERS nu întotdeauna are ca rezultat un răspuns de anticorpi detectabil. Dacă infecția SARS-CoV-2 are o reacție cinetică similară la anticorpi ca infecția MERS-CoV, atunci aceasta poate avea un impact asupra epidemiologiei serice și a imunității populației. Prin urmare, este urgent să studieze dinamica anticorpului SARS-CoV-2 și dinamica răspunsului imun mediat de celule.

参考资料：

Leo LM Poon și colab. 0010010 nbsp;Apariția unui nou coronavirus uman care amenință sănătatea umană. Nature Medicine, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.