Rifampin: Evaluarea utilizării sale în infecții periprotetice acute cauzate de stafilococi

Rifampin este frecvent utilizat pentru a trata infecții periprotetice acute (PJI) cauzate de stafilococi. Cu toate acestea, dacă să utilizați Rifampin, când să utilizați Rifampin, și cum să utilizați Rifampin rămâne o problemă controversată. Studiul a evaluat starea pacienților tratați cu Rifampin și care nu au fost tratați cu Rifampin și a analizat efectele timpului de utilizare a Rifampinului, dozajul și combinația cu antibiotice asupra stării pacientului.

Studiul a evaluat cazurile de infecții periprotetice stafilococice acute după ce pacienții au suferit debridare chirurgicală din 1999 până în 2017 și a continuat mai mult de 1 an. În cazul în care pacientul are nevoie de orice intervenție chirurgicală în continuare legate de infecție, acesta este un caz de eșec de tratament; dacă pacientul trebuie să îndepărteze proteza articulară în timpul perioadei de urmărire sau a murit din cauza infecției cu proteză articulară acută stafilococică, este un caz de eșec clinic.

Acest studiu a analizat 669 de cazuri de pacienți. Dintre acestea, 32,2% (131/407) dintre pacienții tratați cu Rifampin au eșuat și 54,2% (142/262) dintre pacienții care au întrerupt Rifampina au eșuat (P<0.001). rifampin="" has="" the="" most="" significant="" effect="" in="" the="" knee="" joint,="" 28.6%="" of="" the="" failure="" cases="" of="" rifampin="" were="" used,="" and="" 63.9%="" of="" the="" unused="" group="" (p=""><0.001). multivariate="" analysis="" found="" that="" the="" use="" of="" rifampin="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" treatment="" success="" (or="" 0.30,="" 95%="" ci="" 0.20-0.45).="" in="" the="" rifampin="" treatment="" group,="" combined="" antibiotics="" other="" than="" fluoroquinolone="" or="" clindamycin="" were="" used="" (or="" 10.1,="" 95%="" ci="" 5.65-18.2)="" and="" rifampin="" was="" started="" within="" 5="" days="" after="" surgical="" debridement="" (or="" 1.96,="" 95%="" ci="" 1.08-3.65)="" is="" a="" predictor="" of="" treatment="" failure.="" in="" addition,="" the="" dose="" of="" rifampin="" did="" not="" have="" a="" significant="" effect="" on="" the="">

Figura Eșecul tratamentului (A) și insuficiența clinică (B) cazuri cu sau fără Rifampin

În concluzie, studiul consideră că Rifampinul trebuie utilizat în cazurile de infecții acute ale protezelor articulare cauzate de stafilococ după debridarea chirurgicală, în special în cazurile de infecții ale protezei genunchiului. Cu toate acestea, Rifampin nu trebuie utilizat imediat după debridarea chirurgicală, iar utilizarea Rifampinului necesită studii suplimentare.